Il servizio sanitario nazionale si trova davanti a un bivio economico e organizzativo. Dopo un decennio segnato da circa 37 miliardi di euro di riduzioni cumulative tra il 2010 e il 2019, la sanità pubblica mostra segnali evidenti di affaticamento: aumento delle rinunce alle cure, carenza di personale, scarsa integrazione tra sanità e servizi sociali e un progressivo indebolimento del principio di universalità. È quanto emerge dal Rapporto “Sussidiarietà e …salute” della Fondazione per la Sussidiarietà, che sollecita un nuovo patto sociale per rilanciare il modello sanitario italiano.
Sanità pubblica in difficoltà, spesa privata in aumento
Uno dei dati più significativi – riporta Il Sole 24 Ore – riguarda l’accesso alle prestazioni: se nella popolazione generale la quota di chi rinuncia alle cure si attesta intorno al 9-10%, tra le fasce più vulnerabili la percentuale raddoppia, arrivando al 20%. Parallelamente, cresce il peso economico sulle famiglie. La spesa sanitaria privata è salita dal 18,6% del totale nel 1980 al 25,7% nel 2023, mentre la componente pubblica si è ridotta di quasi tre punti percentuali nello stesso arco temporale.
Anche l’assistenza domiciliare integrata evidenzia criticità: raggiunge solo una parte delle persone non autosufficienti, lasciando gran parte dell’onere organizzativo ed economico ai nuclei familiari.
Disuguaglianze e fattore istruzione
Il rapporto citato dal Sole 24 Ore, mette in luce inoltre un legame diretto tra livello di istruzione e salute. I tassi di mortalità evitabile risultano significativamente più elevati tra chi possiede un titolo di studio basso rispetto ai laureati, segnalando come le differenze socioeconomiche incidano concretamente sugli esiti sanitari.
Secondo il presidente della Fondazione, Giorgio Vittadini, occorre rafforzare il principio di sussidiarietà per rendere effettivo e sostenibile il diritto alla salute, in un contesto in cui la qualità dell’assistenza rischia di diventare sempre meno uniforme sul territorio.
Integrazione socio-sanitaria e nodo delle risorse
Un altro punto centrale riguarda il coordinamento tra spesa sanitaria e spesa sociale. Nel 2023 la spesa sociale (escluse le pensioni) si è attestata intorno ai 110 miliardi di euro, mentre quella sanitaria ha raggiunto 138 miliardi. Tuttavia, la mancanza di sistemi informativi integrati rende difficile una fotografia precisa della spesa sociosanitaria complessiva, stimata tra i 45 e i 47 miliardi di euro considerando i principali soggetti pubblici coinvolti, tra cui Asl, Comuni e Inps.
La crescente complessità dei bisogni, legata anche all’invecchiamento della popolazione, rende sempre più urgente un modello integrato capace di superare la frammentazione tra ambiti istituzionali e operativi.
Le risposte del Governo e il ruolo del territorio
Il ministro della Salute, Orazio Schillaci, ha richiamato la necessità di valorizzare la collaborazione con il Terzo settore e di rafforzare l’assistenza territoriale. Le Case di comunità e gli Ospedali di comunità previsti dal Pnrr rappresentano, nelle intenzioni, strumenti chiave per ridurre la pressione sui pronto soccorso e garantire una presa in carico più efficace, in particolare per i pazienti cronici.
L’obiettivo è potenziare prevenzione, screening oncologici e campagne vaccinali, offrendo servizi di primo livello più accessibili e riducendo gli accessi impropri alle strutture di emergenza.
Le proposte per una riforma complessiva
Il Rapporto – si legge su Il Sole 24 Ore – suggerisce un intervento strutturale su più fronti: incremento delle risorse, revisione dei criteri di finanziamento con modelli orientati alla presa in carico dei pazienti fragili, rafforzamento stabile dell’assistenza territoriale e creazione di un servizio nazionale dedicato alla non autosufficienza.
Viene inoltre indicata la necessità di colmare le carenze di personale con piani pluriennali di assunzione, adeguamento delle retribuzioni alla media europea e valorizzazione delle competenze professionali. Centrale anche la regolazione del privato accreditato, con valutazioni basate sugli esiti e un orientamento alla riduzione delle disuguaglianze.
Secondo il vicepresidente della Corte costituzionale Luca Antonini, è indispensabile rilanciare la medicina generale attraverso una piena digitalizzazione del sistema e investire maggiormente nella prevenzione, oggi destinataria di una quota limitata della spesa sanitaria complessiva.
Una scelta strategica per la sostenibilità del sistema
La tenuta del Servizio sanitario nazionale non riguarda soltanto l’equilibrio dei conti pubblici, ma incide direttamente sulla competitività economica del Paese e sulla coesione sociale. In un contesto di invecchiamento demografico e aumento delle cronicità, la riforma della sanità pubblica diventa una priorità strategica per garantire sostenibilità finanziaria, equità di accesso e qualità delle cure nel lungo periodo.
